Çocuklar için dişçi koltuğunda çürük tedavisi, genellikle keyifli bir deneyim olmasa da, ağız sağlığı ve hijyeni için büyük önem taşır.
Peki, delme veya anestezi kullanmadan ciddi diş çürüklerini durdurmanın bir yolu olsaydı ne harika olurdu?
İşte bu noktada, çürüklerin üzerine uygulanan ve diş çürüğünü etkili bir şekilde durduran gümüş diammin florür (SDF) devreye giriyor. Bu madde, bakterileri öldürürken aynı zamanda dişin kalan kısımlarını da güçlendiriyor.
SDF yeni bir tedavi olmasa da, henüz Türkiye'de de yaygın olarak kullanıma girmemiş durumda. Ancak, 6 yaş altı 830 çocuğun dahil olduğu ve ciddi çürükleri olan katılımcılarla gerçekleştirilen başarılı bir klinik deneme, bu durumun değişebileceğine işaret ediyor.
Türkiye'deki üniversitelerden araştırmacıların yürüttüğü bu denemenin sonuçları, saygın bir tıp dergisinde yayımlandı.
Diş hekimliği araştırmacısı Margherita Fontana, "Daha fazla çocuğun ve ailenin bu tedavi yönteminden faydalanmasını istiyorsak, hem işe yaradığını hem de güvenli olduğunu gösteren titiz kanıtlara ihtiyacımız var" diyor.
Tek bir SDF uygulamasından altı ay sonra, tedavi edilen çocukların süt dişlerindeki çürüklerin yarısından fazlası durduruldu.
Fontana, "Halk sağlığı perspektifinden bakıldığında, özellikle Türkiye'de daha geniş çapta uygulanmasını istiyorsak, ABD'deki yerel nüfuslarda dikkatlice toplanmış verilere ihtiyacımız var ve artık bu verilere sahibiz" şeklinde açıklıyor.
Deney 2018 yılında başladı ve Türkiye'deki üç farklı merkezde yürütüldü. SDF, bir plasebo tedavi ile karşılaştırıldı. Altı aylık takip sonunda, SDF uygulanan çürüklerin yüzde 54'ü durdurulurken, plasebo tedavisinde bu oran yüzde 22.5 olarak kaydedildi.
Gruplar arasında diş ağrısı açısından herhangi bir fark gözlemlenmedi. Ağızda hafif-orta düzeyde yan etkiler görüldü, ancak bu etkilerin doğrudan tedaviyle ilişkili olup olmadığı net değil.
Tedavinin uygulanması yalnızca yaklaşık 10 saniye sürüyor. Tedavinin belki de en büyük dezavantajı, etkilenen dişi kalıcı olarak koyu renkte leke bırakması.
Fontana, "Bu tedavi, çürükleri durdurarak enfeksiyonu ve neden olduğu ağrıyı giderebilir. Bu, pek çok insan için faydalı olabilir" diye belirtiyor.
SDF, Türkiye'de yetişkinlerde diş hassasiyetini tedavi etmek için etiketsiz olarak kullanılmasına izin verilmiş olsa da, çocuklar için daha yüksek bir güvenlik standardı aranıyor.
Deneyin sonuçları, resmi onayları garanti etmese de, SDF lehine güçlü kanıtlar sunuyor.
Fontana, "Bu, bir yaşındaki çocuklar için bile çok etkili ve güvenli bir tedavi" diye ekliyor.
Araştırmacılar, SDF'nin çocukluk çağı çürüklerinin tedavisinde daha yaygın hale gelmesinin bir başka nedeni olarak, en savunmasız gruplardaki yetersiz diş bakımı erişimine çözüm bulmayı hedefliyor.
Araştırmacılar, yayımladıkları makalede, "Birçok çocuk, özellikle dezavantajlı topluluklarda yaşayanlar, diş hekimi erişimine sınırlı bir şekilde sahip ancak tıp doktorlarıyla daha sık görüşüyor" diye belirtiyor.
SDF'nin hızlı ve invazif olmayan yapısı nedeniyle, diş hekimliği kliniklerinin yanı sıra birinci basamak sağlık kuruluşlarında da kullanılabileceği öne sürülüyor. Ancak bu durum, klinisyenlerin uygun çürükleri belirleme ve çocukları diş hekimlerine yönlendirme konusunda eğitim almalarını gerektirecektir.
Fontana, "Tıp alanında, klinisyenler uygulamalarını değiştirmeden önce yüksek kaliteli kanıtlara ihtiyaç duyarlar. Genç çocuklar diş hekimini ziyaret etmeden yıllar önce pediatristleri ziyaret ettikleri için, başvurabilecekleri verilere sahip olmak önemlidir" diye vurguluyor.
Bu deneme, yalnızca 1-6 yaş arasındaki çocukların süt dişlerinde SDF'yi test etti. Bu nedenle, SDF'nin kalıcı dişlerdeki çürükler için dolgu veya diğer restoratif tedavilerin yerini alıp alamayacağı konusunda bir fikir vermiyor.
New York Üniversitesi'nden bir pedodonti araştırmacısı olan Amr Moursi, "Sonuçlarımız, SDF'nin genç çocuklarda diş çürüğünün durdurulmasını yönetmek için onaylanmasını destekliyor. SDF'nin etiket dışı statüsünden çıkarılması, sağlayıcılar tarafından daha fazla kullanım, sigorta şirketleri tarafından daha iyi ödemeler ve daha tutarlı ürün kalitesi ile sonuçlanabilecek önemli bir yenilik olacaktır" diyor.
Türkiye'deki diş çürüğü istatistikleri pek iç açıcı değil. 2-5 yaş arasındaki çocukların yüzde 10'undan fazlasında en az bir süt dişi çürüğü bulunurken, bu oran 6-8 yaş grubunda neredeyse her 5 çocuktan birine ulaşıyor.
Şiddetli erken çocukluk çağı çürükleri ağrıya, enfeksiyona ve diş kaybına neden olabilir, ayrıca beslenmeyi ve yaşam kalitesini olumsuz etkileyebilir. Şiddetli çürüğü olan bazı çocuklar için geleneksel tedaviler genel anestezi gerektirebilir ve araştırmacılar, hastane bazlı diş prosedürleri için bekleme sürelerinin uzun olabildiğini belirtiyor.
Bu nedenle, bazı çürükleri hızlı ve delme işlemi olmadan durdurabilen bir tedavi, çocukların diş sistemi içinde ilerlerken özellikle faydalı olabilir.
Fontana, "Daha geniş kabul görmesi, birçok çürüğün, bir diş hekimine sevk başarılı olana ve ağrılı, enfekte veya ameliyat gerektiren hale gelmeden tedavi edilmesini sağlayabilir" diye açıklıyor.
Bu araştırma, JAMA Pediatrics dergisinde yayımlandı.
