Binlerce yıldır insanlığı tehdit eden tifüs humması, günümüzde gelişmiş ülkelerde pek de ciddiye alınmasa da, aslında modern dünyada hala büyük bir tehlike oluşturuyor. Bilim insanlarının yaptığı araştırmalar, tifüse neden olan bakterinin antibiyotiklere karşı yaygın bir direnç geliştirdiğini ve dirençsiz türlerin yerini hızla aldığını ortaya koyuyor.
Tifüs humması, Salmonella enterica serovar Typhi (S Typhi) bakterisi tarafından oluşturuluyor ve şu anda antibiyotikler hastalığın tedavisinde kullanılan tek etkili yöntem. Ancak son otuz yılda, bakterinin ağızdan alınan antibiyotiklere karşı direnci giderek artıyor ve yayılıyor.
Çeşitli ülkelerden bilim insanlarının yaptığı bir çalışmada, 2014-2019 yılları arasında Nepal, Bangladeş, Pakistan ve Hindistan'dan elde edilen 3.489 S Typhi türü dizilendi. Bu incelemeler sonucunda, yaygın olarak ilaçlara dirençli (XDR) Typhi türlerinde bir artış gözlemlendi.
XDR Typhi, sadece ampisilin, kloramfenikol ve trimetoprim/sülfametoksazol gibi ilk basamak antibiyotiklere karşı etkisiz olmakla kalmıyor, aynı zamanda florokinolonlar ve üçüncü nesil sefalosporinler gibi daha yeni antibiyotiklere karşı da direnç geliştiriyor. Daha da endişe verici olanı, bu dirençli türler küresel ölçekte hızla yayılıyor.
XDR Typhi vakalarının büyük çoğunluğu Güney Asya'dan kaynaklanıyor olsa da, araştırmacılar 1990'dan bu yana neredeyse 200 uluslararası yayılma vakası tespit etti. Bu türler en çok Güneydoğu Asya ile Doğu ve Güney Afrika'ya yayılırken, Birleşik Krallık, ABD ve Kanada gibi ülkelerde de tifüs süper mikroplarına rastlandı.
Bilim insanları uzun yıllardır ilaç dirençli tifüs konusunda uyarıyor. İlk XDR tifüs türü 2016 yılında Pakistan'da tespit edildi ve 2019'a gelindiğinde ülkede baskın genotip haline geldi. Tarihsel olarak, bu türlere karşı üçüncü nesil antimikrobiyaller, yani kinolonlar, sefalosporinler ve makrolidler kullanılıyordu. Ancak 2000'lerin başlarında, kinolonlara karşı direnç oluşturan mutasyonlar Bangladeş, Hindistan, Pakistan, Nepal ve Singapur'daki vakaların %85'inden fazlasını oluşturmaya başladı. Aynı dönemde sefalosporin direnci de artış gösterdi.
Bugün, geriye kalan tek ağızdan alınan antibiyotik makrolid grubu olan azitromisin. Ancak bu ilacın da uzun süre etkili olamayabileceği belirtiliyor. 2022 yılında yapılan bir araştırma, azitromisine karşı direnç oluşturan mutasyonların da yayılmaya başladığını ve tüm ağızdan alınan antimikrobiyallerin etkinliğini tehdit ettiğini gösteriyor. Bu mutasyonlar henüz XDR S Typhi tarafından tam olarak benimsenmemiş olsa da, bu durum gerçekleşirse ciddi bir tehlikeyle karşı karşıya kalabiliriz.
Tedavi edilmediğinde, tifüs vakalarının %20'ye kadarının ölümcül olabileceği ve 2024 yılında 13 milyondan fazla tifüs vakası rapor edildiği düşünülüyor.
Gelecekteki salgınları bir dereceye kadar önlemek için tifüs konjuge aşıları kullanılabiliyor. Ancak bu aşıların küresel erişimi yaygınlaştırılmazsa, dünya yakında yeni bir sağlık kriziyle karşı karşıya kalabilir. XDR ve azitromisine dirençli S Typhi'nin son zamanlardaki ortaya çıkışı, özellikle tifüsün yaygın olduğu ülkelerde aşı kullanımı da dahil olmak üzere önleyici tedbirlerin hızla yaygınlaştırılması için daha fazla aciliyet yaratıyor.
Güney Asya, tifüs humasının ana merkezi olarak tüm vakaların %70'ini oluştursa da, COVID-19 salgını bize küreselleşmiş modern dünyada hastalık varyantlarının ne kadar kolay yayılabileceğini öğretti. Bunun önüne geçmek için sağlık uzmanları, ülkelerin tifüs aşılarına erişimi genişletmesi ve yeni antibiyotik araştırmalarına yatırım yapması gerektiğini savunuyor.
Örneğin, Hindistan'da 2021 yılında yapılan bir araştırma, kentsel alanlardaki çocukların tifüse karşı aşılanmasının, tifüs vakalarının ve ölümlerinin %36'sına kadarını önleyebileceğini tahmin ediyor. Pakistan bu konuda öncü bir rol üstlenerek, dünya genelinde tifüs için rutin aşılama sunan ilk ülke oldu. Birkaç ülke de bu uygulamayı takip etti veya bunu "tanıtmayı planlıyor veya düşünüyor".
Dünya Sağlık Örgütü, Nisan 2025 itibarıyla dört tifüs konjuge aşısını ön yeterlilikten geçirmiş durumda. Bu aşıların, tifüsün yaygın olduğu ülkelerin çocukluk çağı bağışıklama programlarına dahil edildiği belirtiliyor.
Antibiyotik direnci, HIV/AIDS veya sıtmadan daha fazla insan hayatına mal olarak, küresel olarak ölümlerin önde gelen nedenlerinden biri haline gelmiş durumda. Mümkün olduğunda, aşılar gelecekteki felaketleri önlemek için sahip olduğumuz en iyi araçlardan bazılarıdır. Vakit kaybetme lüksümüz yok.
