Amerika Birleşik Devletleri'nde önemli bir halk sağlığı kuruluşu olan Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) bünyesindeki bir komite, küçük çocuklar için karma kızamık, kabakulak, kızamıkçık ve suçiçeği (KKKS) aşısı rehberinde yeni tavsiyeler üzerinde çalışıyor. Bağışıklama Uygulamaları Danışma Komitesi (ACIP) üyeleri, yakın zamanda yapılan bir liderlik değişikliğinin ardından yeni bir grup ile değiştirildi. Bu değişiklik, aşı politikaları üzerinde potansiyel etkiler yaratabilecek bir gelişme olarak dikkat çekiyor.
ACIP, Perşembe ve Cuma günleri (18-19 Eylül) toplanarak COVID-19 aşıları, Hepatit B aşısı ve KKKS aşısı gibi önemli konuları ele alacak. Ayrıca, yetişkinler için aşı seçeneği ve çocuklar için antikor tedavisi bulunan solunum yolu sinsityal virüsüne (RSV) yönelik öneriler de gündemde yer alacak.
Komite, şu ana kadar yalnızca KKKS aşısı hakkında oy kullandı. Yapılan 8'e 3 oylama ve bir çekimser oy ile, karma KKKS aşısının 4 yaşından önce önerilmemesi yönünde karar alındı. Bunun yerine, bu yaş grubuna kızamık, kabakulak ve kızamıkçık aşılarını içeren MMR aşısı ile suçiçeği aşısının ayrı ayrı uygulanması tavsiye ediliyor.
Daha önce, 12 ila 15 aylık çocukların ya tek bir KKKS aşısı ya da MMR aşısı ile suçiçeği aşısını bir arada alabileceği belirtiliyordu. KKKS aşısının, MMR ve suçiçeği aşılarının ayrı ayrı yapılmasına kıyasla 12-15 aylık bebeklerde ateşli nöbet riskini biraz daha artırdığı biliniyordu. Bu nedenle, ayrı aşılar bu yaş grubu için daha çok tercih ediliyordu.
Yeni tavsiyelerle birlikte, karma KKKS aşısı seçeneği daha az çocuk için uygun hale gelecek. Daha önceki rehberlerde, ebeveynlerin çocuklarının randevularında daha az aşı uygulaması istemeleri gibi nedenlerle KKKS aşısını seçme hakkı bulunuyordu. Sağlık profesyonelleri, bu iki seçenek arasındaki riskler ve faydalar konusunda ebeveynlere rehberlik ediyordu. Ateşli nöbetler nadir görülse de, korkutucu olabilmekte ve KKKS aşısının bu riski küçük bir miktar artırdığı kabul ediliyordu.
Bugünkü ACIP toplantısında, bazı uzmanlar sadece ayrı aşıların önerilmesinin, ebeveynlerin seçeneklerini kısıtlayabileceğini ve devlet sigortalarının aşıları nasıl karşılayacağı konusunda da etkileri olabileceğini savundu. Diğerleri ise, artan nöbet riskinin küçük olduğunu, yaklaşık 20 yıldır bilindiğini ve standart bakımın bir parçası olarak ebeveynlerle paylaşıldığını belirtti. Toplantıda sunum yapanlar, mevcut durumda ebeveynlerin yaklaşık %85'inin karma KKKS yerine ayrı aşıları tercih ettiğini, %15'inin ise karma KKKS aşısını seçtiğini de ekledi.
ACIP'nin tavsiyeleri, ABD'de çocukların yaklaşık yarısının yararlandığı Çocuklar İçin Aşılar (Vaccines for Children) programı kapsamında yer alan aşıları belirlemesi açısından önem taşıyor. Bu programdan, sigortasız veya yetersiz sigortalı, Medicaid'e sahip veya hak sahibi olan ya da Amerikan yerlisi veya Alaska yerlisi olan çocuklar yararlanabiliyor.
Komitenin tavsiyelerinin resmi rehber haline gelmesi için CDC yöneticisi tarafından incelenip onaylanması gerekiyor. Ancak genellikle bu tavsiyeler onaylanmaktadır. Bu yeni önerinin onaylanması durumunda, Çocuklar İçin Aşılar programı kapsamında 4 yaş altı çocuklar için karma KKKS aşısı karşılanmayacaktır.
Bu arada, özel sigorta şirketlerini temsil eden bir kuruluş olan America's Health Insurance Plans (AHIP), 16 Eylül'de yaptığı bir açıklamada, sigortacıların 1 Eylül 2025 itibarıyla önerilen aşıları en az 2026 sonuna kadar karşılamaya devam edeceğini duyurdu.
ACIP, ayrıca Hepatit B aşısını da görüşmüş olup, tavsiye değişiklikleri hakkındaki oylamayı yarın (19 Eylül) gerçekleştirecek. Komite, Cuma günü ise COVID-19 aşısı önerilerini hem görüşüp hem de oylamayı planlıyor.
Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı (HHS) ve CDC'deki liderlik değişikliklerinin ardından, Amerikan Pediatri Akademisi kendi çocuk ve genç aşı takvimini yayınlamış ve CDC'nin tavsiyelerini onaylamayacağını belirtmiştir.
