Rusya Devlet Başkanı Vladimir Putin'in Eylül 2025'te Pekin'i ziyaretinde Çin lideri Xi Jinping'e, tekrarlayan organ nakillerinin bir insanı "gençleştirebileceği" ve hatta 150 yaşına kadar yaşatabileceği yönündeki sözleri bilim kurgu olarak nitelendirilmişti. Ancak bu açıklama, tıbbi alanda yaşanan gerçek ilerlemelerle aynı zamana denk gelmişti. Araştırmacılar, karaciğer nakillerindeki en yaygın komplikasyonlardan birini azaltabilecek ve bağışlanan organların daha uzun süre yaşamasını sağlayabilecek moleküler bir "anahtar" keşfetmişlerdi.
Bu ilerleme, nakil tıbbının hem vaadini hem de sınırlarını gözler önüne seriyor. Bilim, hasar görmüş organların yerine yenilerini koyarak hayat kurtarma şansını artırmaya devam ederken, yaşlanmayı yavaşlatmak için vücut parçalarını değiştirmek hala gotik korku öykülerine daha yakın bir gerçeklik.
Vücut parçalarını yenileyerek gençliği geri kazanma hayali yeni değil. 20. yüzyılın başlarında, "maymun bezi" nakilleri -maymun testislerinden alınan dokular- zengin erkekler arasında gençlik ve canlılığı yeniden kazanma umuduyla kısa süreliğine popüler olmuştu. Bir asır sonra, teknoloji girişimcisi ve kendi kendini "biyohacker" olarak tanımlayan Bryan Johnson, kan bazlı tedavilerle bu ebedi gençlik arayışını yeniden canlandırdı. Bu tedaviler, iyileşmeyi ve rejenerasyonu teşvik etmek için trombosit açısından zengin kan plazması enjeksiyonunu veya yaşlanmayı yavaşlatma umuduyla genç ve sağlıklı donörlerden alınan "genç kan"ın yaşlı alıcılara nakledilmesini içeriyor.
Bu fikir, fareler üzerinde yapılan ve genç ve yaşlı hayvanların dolaşım sistemlerinin cerrahi olarak birleştirildiği "parabiyoz" deneylerinden kaynaklanıyor. Bu çalışmalarda, yaşlı fareler kas tonusu, doku onarımı ve bilişsel işlevlerde kısa süreli iyileşmeler göstermişti. Ancak bu etkiler insanlarda henüz gözlemlenmedi. Genç donörlerden alınan plazma ile yapılan klinik deneyler anlamlı bir yaşlanma karşıtı sonuç vermedi ve bu uygulama etik tartışmalara yol açtı. Hatta ABD Gıda ve İlaç Dairesi, bu tedavileri "kanıtlanmamış ve potansiyel olarak zararlı" olarak nitelendirerek ticari "genç kan" nakillerine karşı uyarıda bulundu. Buna rağmen, gençliğin damıtılıp şişelenebileceği ve onu satın alabilecek kadar zengin olanlara satılabileceği fantezisi devam ediyor.
Nakiller Hayat Kurtarıyor Ama Yeniden Başlatmıyor
Günümüzde, hayati bir organ tamamen işlevini yitirdiğinde hayat kurtarmak için meşru organ ve doku nakilleri kullanılıyor. Donör organlar, doku uyumluluğuna göre dikkatlice eşleştirilir ve uzun süreli hayatta kalma şansını en üst düzeye çıkarmak için hastalıklara, tümörlere ve virüslere karşı taranır. Ancak bu hayat kurtarıcı tedavi hala ciddi riskler taşıyor.
Birleşik Krallık'ın en uzun yaşayan kalp-akciğer nakli hastası olan Katie Mitchell'in gösterdiği gibi, başarı ömür boyu süren bakım ve dayanıklılık gerektirir. Vücudun bağışıklık sistemi doğal olarak nakledilen bir organı yabancı bir istilacı olarak algılar. Güçlü bağışıklık baskılayıcı ilaçlar olmadan, yeni organı haftalar içinde yok edecektir. Bağışıklık tepkisini baskılamak, vücudun nakli tolere etmesini sağlarken, alıcıyı enfeksiyonlara ve bazı kanserlere karşı daha savunmasız hale getirir. Zamanla, bağışıklık sisteminin nakledilen dokuya sürekli düşük seviyeli saldırısı iltihaplanma ve skarlaşmaya neden olarak kronik reddedilmeye yol açar. En gelişmiş ilaçlar bile bu süreci her zaman engelleyemez ve ömür boyu süren tedavi hastanın genel sağlığı üzerinde ağır bir yük oluşturur.
Bu komplikasyonlar yaşla birlikte daha da şiddetlenir. Yaşlı hastaların bağışıklık sistemleri daha zayıf, doku onarımları daha yavaş ve temel iltihaplanma düzeyleri daha yüksektir; tüm bunlar büyük ameliyatlardan iyileşmeyi zorlaştırır ve reddedilme olasılığını artırır. Çalışmalar, tekrarlayan veya çoklu organ nakillerinden sonra hayatta kalma oranlarının yaşlı yetişkinlerde keskin bir şekilde düştüğünü göstermektedir, çünkü yaşlanan dokular iyileşmekte ve adapte olmakta zorlanırlar.
Her şey açık. Nakiller hayatı uzatabilir, ancak onu yeniden başlatamaz. Ameliyatın biyolojik maliyeti ve ömür boyu süren bağışıklık baskılamanın getirdiği yük, insan vücudu için basit bir yükseltme olmadığını gösteriyor.
Kıtlık, Etik ve Organ Pazarı
Nakil için uygun organlar kıttır. Donör organ bekleme listeleri hemen her ülkede uzundur; talep arzın çok üzerindedir. Bu dengesizlik tehlikeli bir karaborsa besler; daha fakir bölgelerdeki savunmasız nüfustan alınan ve daha zengin alıcılara yasa dışı olarak satılan kaçak organların küresel ticareti yaygındır.
Donör organ kıtlığı sadece hayatlara mal olmakla kalmaz, aynı zamanda yeniliklerin etiğini de şekillendirir. Kıtlıkları aşmak için bilim insanları, hayvan organlarının insanlara nakledilmesi olan ksenotransplantasyon alanını araştırmışlardır; anatomik benzerlikleri nedeniyle en sık domuzlardan veya babunlardan yararlanılmaktadır. Teorik olarak umut verici olsa da, ksenotransplantlar şiddetli bağışıklık reddi ile karşı karşıyadır ve çoğu organ günler veya haftalar içinde başarısız olur. Klonlanmış veya laboratuvarda yetiştirilmiş organlar başka bir yol sunuyor. Araştırmacılar artık insan organlarının basitleştirilmiş versiyonları olan minyatür organoidleri yetiştirebiliyorlar, ancak tam boyutlu, tam işlevsel, nakle hazır organlar yaratmak mevcut teknolojinin ötesinde.
Bu kıtlık zorlu etik soruları gündeme getiriyor. Sağlıklı, doku uyumlu bir organ mevcut olsaydı, kim almalıydı: bir çocuk mu yoksa yaşlı bir hasta mı? Nadir bir donör organı, mevcut organı hala işlevsel olsa da, daha az verimli bir şekilde çalışan biri için kullanmak haklı çıkarılması zor olurdu.
Bu ikilemler önemlidir çünkü tıbbi etiğin özüne iner. Nakil tıbbında temel ilke, organları en büyük faydayı sağlayacak alıcıya, yani en uzun yaşama ve en iyi yaşam kalitesine sahip olma olasılığı en yüksek kişiye tahsis etmektir. Nadir donör organlarını seçmeli "yaşlanma karşıtı" ameliyatlar için kullanmak, bu ilkeyi ihlal etmekle kalmayacak, aynı zamanda nakil sistemine olan kamu güvenini baltalama riskini taşıyacaktır.
Son olarak, tüm organlar değiştirilemez. Bilinci ve kimliği tanımlayan beyin, benzersiz derecede hassas ve değiştirilemez kalır. Hafıza kaybı, iltihaplanma ve dejeneratif hastalıklar dahil olmak üzere yaşa bağlı gerilemelere eğilimlidir. Kalp veya böbreklerin aksine, beyinler basitçe değiştirilemez veya gençleştirilemez. Bilim insanları bir gün vücudun diğer tüm organlarını değiştirmeyi öğrenseler bile, beynin karmaşıklığı ve kim olduğumuzu tanımlamadaki rolü, gerçek ölümsüzlüğün ulaşılmaz kalmasını sağlayacaktır.
Nakiller yoluyla ebedi gençlik hayali, tıbbın bir sonraki sınırı değil. Yaşlanmayı giderilecek mekanik bir arıza olarak değil, insan olmanın ne anlama geldiğinin hayati bir parçası olarak kabul etmeyi reddetmemizin bir yansımasıdır.
