Etrafınızda hep suçu başkalarına atan, yalan söylediği yakalandığında sırıtan, hatta kendi hataları için sizi özür diletmeyi başaran biri var mı? Zamanla, bu tür bir insanın gerçekten değişip değişemeyeceğini merak ediyor olabilirsiniz.
Bu tarif ettiğiniz kişi bir narsist olabilir.
Narsisistik eğilimleri yüksek bireyler, kendilerini zayıf hissettiklerinde veya eleştirildiklerinde, kırılgan veya şişirilmiş benlik saygıları tehdit altında kaldığı için, imajlarını korumak amacıyla saldırgan tepkiler verebilirler. Böylesine bir davranışla karşılaşıldığında, insanların narsist kişiden değişiklik talep etmesi doğaldır.
Ancak bazen bu durum sadece başkalarını değil, narsistin kendisini de etkiler. Narsistler, muhtemelen insanları uzaklaştıran davranışları nedeniyle reddedilme hissine özellikle yatkın olabilirler. Peki, narsistler psikolojik müdahalelerle değişebilir mi?
Öncelikle, narsisizmin psikolojideki görüşünü anlamak faydalı olacaktır.
Genellikle iki türü bulunur: görkemli (grandiose) ve savunmasız (vulnerable). Görkemli narsistler kendilerini başkalarından üstün görürken, savunmasız narsistler eleştirilere karşı aşırı hassastır. Her iki durumda da, narsistler kibirli ve kendi merkezinde olabilirler. Bu özellikler aşırı hale gelirse, bir kişiye narsistik kişilik bozukluğu (NPD) tanısı konulabilir veya patolojik narsisizme sahip olduğu söylenebilir.
Narsistler sizi baltalamak için pasif-agresif davranabilirler. Örneğin, insanları sosyal dışlama, sevgi ve şefkati bir ceza biçimi olarak esirgeme gibi yöntemler kullanabilirler.
Bazen bu davranışlar daha az incelikli olabilir. Araştırmalar, narsistlerin provokasyon olmadan bile şiddete eğilimli olabileceğini göstermektedir.
Patolojik Narsisizm
Narsistik kişilik bozukluğu olan bir bireyde ömür boyu süren bir ruh sağlığı bozukluğu bulunur, bu da kesin bir "tedavisi" olmadığı anlamına gelir. Ancak araştırmalar, tedavinin semptomları yönetmeye yardımcı olabileceğini göstermektedir. Narsisizm tedavisi genellikle konuşma terapileriyle başlar.
Bu, danışmanın danışanıyla oturduğu ve konuştuğu klasik bir terapötik yaklaşımdır. Narsistler için en yaygın kullanılan tekniklerden biri bilişsel davranışçı terapidir (BDT). BDT, bireylerin yanlış veya faydasız düşünceleri fark etmelerine, sorgulamalarına ve davranışlarını değiştirmelerine yardımcı olabilir.
Ancak, 2015 yılında yapılan bir araştırmada terapistlere en etkili yaklaşımın ne olduğu sorulduğunda, içgörüsel ilişki tekniklerini (introspective relational techniques) tercih ettiklerini belirtmişlerdir.
Bu yaklaşım, danışanın duygularını ve motivasyonlarını keşfetmesini içerirken, danışman yargılamadan ve anlayışla yaklaşır. Narsistlerle çalışırken bu yaklaşım kilit öneme sahiptir çünkü bazı hastalar, danışmanın kendilerini zayıf gördüğünü varsayabilir.
Savunmasızlık korkusu genellikle güvene dayalı bir ilişki kurma ve danışan ile danışman arasındaki bağın geliştirilmesiyle el ele gider. Örneğin, hasta terapistini etkileme veya potansiyel bir zayıflığı itiraf etmek yerine kendinden emin bir imajı sürdürme ihtiyacı hissedebilir.
Yetersizlik, utanç, suçluluk, saldırganlık ve mağduriyet duyguları, narsisizme sahip bireylerdeki bu savunmacılığa katkıda bulunabilir. Müdahalenin başarılı olması için danışmanların bu engelleri tanıması ve aşması gerekir, bu da ustalık gerektirir.
Tedavi arayışında olan narsistik hastalar genellikle görkemli bir durumdan ziyade savunmasız bir semptom durumundadır. Ancak bu sunumlar bir arada bulunabilir, bu da tedavi sırasında görkemli özelliklerin ortaya çıkmaya başlayabileceği anlamına gelir. Danışman, o hastada NPD semptomlarını fark edebilir ve danışmanlığı bu tanıya göre şekillendirmeye başlayabilir.
Bu engeller sağlam durduğunda, hasta terapisini erken sonlandırabilir. Bir hastanın terapiden ayrılmasının birkaç nedeni olabilir, ancak genel olarak terapi bırakma oranları %10-50 arasında değişirken, narsistlerde bu oran %63-64'tür.
NPD'si olan birinin ilk etapta terapi araması da nadirdir, çünkü genellikle kendilerinde bir sorun olduğunu düşünmezler. NPD'li kişiler genellikle doktorlarına veya terapistlerine farklı bir nedenle, örneğin harici bir sorun (iş kaybı veya boşanma gibi) veya duygusal bir sorun (algılanan reddedilmeden kaynaklanan depresyon gibi) için başvururlar.
Alternatifler Nelerdir?
Kişilik bozuklukları tedavisindeki yeniliklerin çoğu sınırda kişilik bozukluğundan gelmektedir ve birkaç sınırda kişilik bozukluğu tedavisi narsistler için uyarlanmış ve test edilmiştir. Bu yaklaşımlar sınırda kişilik bozukluğunu tedavi etmede başarılı olma eğilimindedir ve örnekler arasında diyalektik davranış terapisi, zihinselleştirme tabanlı terapi ve şema terapisi bulunur.
Diyalektik davranış terapisi, olumsuz düşünceleri ve yoğun duyguları zorlamaya odaklanırken, kişinin kendini kabul etmesini sağlar. Zihinselleştirme tabanlı terapi, düşünceleri ve inançları anlamlandırmaya ve bunları davranışlarıyla ilişkilendirmeye yardımcı olur.
Buna karşılık, şema terapisi dünyanın nasıl işlediğine dair faydasız zihinsel şablonları zorlamaya yardımcı olur. Örneğin, çocukken ihmal edildiyseniz, ihtiyaçlarınızın kimse tarafından asla karşılanmayacağını söyleyen bir zihinsel şema geliştirebilirsiniz.
Ancak bu yaklaşımların NPD için etkili olduğuna dair sınırlı kanıt bulunmaktadır. Ve içgörüsel ilişki tekniklerinde görülen uzun tedavi süreleri ve bağ kurma zorlukları gibi engellerle aynı sorunları taşırlar.
Bu sorunlar ışığında, Nisan 2025'te psikiyatrik araştırmacılar Alexa Albert ve Anthony Back, terapi sırasında psikedelik ilaçların kullanılmasının, narsist danışanların daha açık ve duygusal olarak alıcı olabileceği bir fırsat penceresi yaratabileceğini öne sürdüler.
MDMA, daha yaygın olarak ekstasy olarak bilinir, empatiyi, prososyal davranışı ve başkalarına yakınlık hislerini artırabilir. MDMA destekli terapi, travma sonrası stres bozukluğu gibi bazı durumlar için başarı göstermiş olsa da, ruh sağlığının kötüleşmesine de neden olabilir.
Ayrıca, terapiye maddeler dahil edildiğinde bağ daha da önem kazanır. MDMA destekli terapide, hastanın ilaç etkisi altındayken terapistine güvenmesi için bağ gereklidir.
Tedavinin yasal engelleri de vardır, çünkü ekstasy, Birleşik Krallık'ta kabul edilmiş tıbbi kullanımı olmayan, Uyuşturucu Suistimali yönetmeliklerinin Çizelge 1'i altındadır. Araştırmacılar, ruh sağlığı hayır kurumları, hastalar ve bazı milletvekilleri, klinik denemelere izin vermek için Çizelge 2'ye taşınması çağrısında bulundular, ancak henüz bir değişiklik yapılmadı.
Albert ve Back'in önerisinin teorik olduğunu, çünkü henüz herhangi bir klinik deneme tamamlamadıklarını belirtmek önemlidir.
Şimdilik, terapistler kimyasal yardım olmadan bağ kurma becerilerine ve tedavi engellerini aşmaya güvenmek zorundadır. Yani evet, narsistler değişebilir, ancak bu terapistin büyük özenini ve hem danışmanın hem de danışanın sabrını gerektirir.
