Vücudunuz Kontrolünüzden Çıkınca Ama Testler Normal Çıkınca Ne Olur?
Bir anda bir uzvunuzu hareket ettirme, yürüme veya konuşma yeteneğinizi kaybettiğinizi hayal edin. Muhtemelen bunun acil bir durum olduğunu düşünür ve hastaneye koşardınız.
Şimdi de hastanede doktorların çeşitli testler yaptığını ve sonra size “İyi haber! Tüm testleriniz normal çıktı, taramalarınız temiz ve hiçbir sorununuz yok. Eve gidebilirsiniz!” dediğini düşünün. Ancak siz hala çok gerçek ve yaşamınızı kısıtlayan belirtiler yaşıyorsunuz.
Ne yazık ki, fonksiyonel nörolojik bozukluk yaşayan birçok insan bu deneyimi yaşıyor. Daha da kötüsü, bazıları belirtilerini abartmakla veya taklit etmekle suçlanıyor.
Peki, nedir bu bozukluk ve neden tanımak ve tedavi etmek bu kadar zor?
Fonksiyonel Nörolojik Bozukluk Nedir?
Nörolojik bozukluklar, sinir sisteminin çalışma şeklini etkileyen durumlardır. Sinir sistemi, beyin ve vücudun diğer kısımları arasında hareket, konuşma, görme, düşünme ve sindirim gibi çok çeşitli işlevleri düzenlemek için mesajlar gönderir ve alır.
Tecrübesiz gözler için fonksiyonel nörolojik bozukluk, inme (felç), multipl skleroz (MS) veya epilepsi gibi diğer durumları andırabilir.
Ancak bu durumların aksine, fonksiyonel nörolojik belirtiler sinir sistemini etkileyen bir hasar veya hastalık sürecinden kaynaklanmaz. Bu, bozukluğun rutin beyin görüntüleme veya diğer testlerde görünmediği anlamına gelir.
Fonksiyonel belirtiler bunun yerine, çeşitli beyin ağları arasındaki bilginin işlenmesindeki bir işlev bozukluğundan kaynaklanır. Basitçe söylemek gerekirse, bu beynin 'donanımında' değil, 'yazılımında' bir sorundur.
Belirtileri Nelerdir?
Fonksiyonel nörolojik bozukluk, çeşitli ve değişen belirtilere neden olabilir. Bu durum, hastalar için kafa karışıklığına yol açar ve tanıyı daha da zorlaştırır.
Belirtiler arasında felç veya titreme, sıçrama ve tikler gibi anormal hareketler yer alabilir. Bu durum genellikle yürümede veya hareketleri koordine etmede zorluğa yol açar.
Duyusal belirtiler arasında uyuşma, karıncalanma veya görme kaybı olabilir.
Fonksiyonel nöbetler ve bayılmalar gibi dissosiyatif belirtiler de yaygındır.
Bazı insanlar beyin sisi veya doğru kelimeleri bulmada sorun gibi bilişsel belirtiler yaşar. Yorgunluk ve kronik ağrı, bu belirtilerle sıklıkla birlikte görülür.
Bu belirtiler ciddi ve rahatsız edici olabilir ve tedavi edilmediği takdirde yıllarca sürebilir. Örneğin, fonksiyonel nörolojik bozukluğu olan bazı kişiler yürüyemez ve on yıllarca tekerlekli sandalye kullanmak zorunda kalabilir.
Tanı, belirli tanısal işaretlerin belirlenmesini ve başka teşhislerin atlanmadığından emin olmayı içerir. Bu süreç en iyi deneyimli bir nörolog veya nöropsikiyatr tarafından gerçekleştirilir.
Ne Kadar Yaygın?
Fonksiyonel nörolojik bozukluk, acil servislerde ve ayakta nöroloji polikliniklerinde görülen en yaygın tıbbi durumlardan biridir.
Yılda 100.000 kişide yaklaşık 10-22 kişiyi etkilemektedir. Bu, multipl sklerozdan (MS) daha yaygın olduğu anlamına gelir.
Buna rağmen, sağlık profesyonelleri tarafından genellikle yeterince tanınmamakta ve yanlış anlaşılmaktadır. Bu durum, tanı ve tedavide gecikmelere yol açmaktadır.
Bu farkındalık eksikliği, bozukluğun nadir olduğu algısına katkıda bulunur, oysa aslında nörolojik bozukluklar arasında yaygındır.
Fonksiyonel Nörolojik Bozukluk Kimleri Etkiler?
Bu durum herkesi etkileyebilir, ancak kadınlarda ve gençlerde daha yaygındır. Hastaların yaklaşık üçte ikisi kadındır, ancak bu cinsiyet farkı yaşla birlikte azalır.
Son birkaç on yılda bozuklukla ilgili anlayış önemli ölçüde gelişmiştir, ancak hala öğrenilecek çok şey var. Çeşitli biyolojik, psikolojik ve sosyal faktörler insanları yatkın hale getirebilir.
Genetik, travmatik yaşam deneyimleri, anksiyete ve depresyon riski artırabilir. Stresli yaşam olayları, hastalıklar veya fiziksel yaralanmalar mevcut belirtileri tetikleyebilir veya kötüleştirebilir.
Ancak bozukluğu olan herkes önemli bir travma veya stres yaşamış değildir.
Nasıl Tedavi Edilir?
Tedavi edilmezse, bu duruma sahip kişilerin yaklaşık yarısının durumu aynı kalır veya belirtileri kötüleşir. Ancak, deneyimli klinisyenlerin yardımıyla, erken tedavi başladığında birçok insan hızla iyileşebilir.
Fonksiyonel nörolojik bozukluk için özel ilaçlar yoktur, ancak deneyimli klinisyenler tarafından yönlendirilen kişiselleştirilmiş rehabilitasyon önerilir.
Bazı insanlar fizyoterapistler, ergoterapistler, konuşma terapistleri, psikologlar ve doktorları içerebilecek multidisipliner bir ekibe ihtiyaç duyabilir.
Hastaların ayrıca durumları hakkında doğru bilgiye ihtiyacı vardır, çünkü bozukluk hakkındaki anlayış ve inançlar iyileşmede önemli bir rol oynar. Doğru bilgi, hastaların daha gerçekçi beklentiler geliştirmesine yardımcı olur, kaygıyı azaltır ve insanların iyileşmelerinde daha aktif olmalarını sağlayabilir.
Anksiyete veya depresyon gibi yaygın olarak birlikte görülen durumların tedavisi de faydalı olabilir.
Karanlık Bir Tarih
Bozukluğun kökenleri, bilim öncesi atası olan histerinin cinsiyetçi tarihine derinlemesine kök salmıştır. Histerinin mirası uzun bir gölge düşürmüş, algı ve tedavide cinsiyetçi bir önyargıya katkıda bulunmuştur.
Bu tarihsel bağlam, belirtilerin genellikle psikolojik olarak etiketlendiği ve tedavi gerektirmediği şeklinde süregelen bir damgalanmaya yol açmıştır.
Fonksiyonel belirtileri olan kadınlar genellikle şüphecilik ve dışlanmayla karşı karşıya kalır. Bazı durumlarda, damgalanma, yetersiz bakım ve kötü yönetim yoluyla önemli zararlar meydana gelir. Modern tıp, fonksiyonel nörolojik bozukluğu meşru bir durum olarak tanıyarak bu önyargıları gidermeye çalışmıştır.
Tıp profesyonelleri için eğitim eksikliği muhtemelen damgalanmaya katkıda bulunmaktadır. Birçok klinisyen, bozukluğu yönetme becerileri konusunda düşük güven ve bilgi bildirmektedir.
Parlak Bir Gelecek mi?
Neyse ki, son on yılda farkındalık, araştırma ve ilgi artmıştır. Uzman fizyoterapi, psikolojik terapiler ve non-invaziv beyin stimülasyonu dahil olmak üzere birçok tedavi yaklaşımı denenmektedir.
Hasta liderliğindeki kuruluşlar ve destek ağları, sağlık sistemlerinde, araştırmada ve eğitimde iyileşme için ilerleme sağlamaktadır. Amaç, hastaları, ailelerini, klinisyenleri ve araştırmacıları bir araya getirerek dünya çapında yeni bir bakım standardını ilerletmektir.
