Milyonlarca kadın için kombine hormonal doğum kontrol yöntemleri (hem östrojen hem de progestojen içerenler), hamileliği önlemek ve adet döngüsünü düzenlemek için günlük hayatın bir parçası.
Ancak yeni bulgular, ciddi ve sıklıkla göz ardı edilen bir risk konusunda alarm veriyor: İnme.
Yakın zamanda yapılan bir araştırmanın sonuçlarına göre, kombine oral hormonal doğum kontrol hapları (hem östrojen hem de progestojen içerenler), genç kadınlarda (18-49 yaş arası) nedeni bilinmeyen (kriptojenik) inme geçirme olasılığını önemli ölçüde artırabilir. Kriptojenik inme, belirgin bir neden olmaksızın aniden meydana gelen ciddi bir felç türüdür.
Şaşırtıcı bir şekilde, genç yetişkinlerde - özellikle kadınlarda - kriptojenik inmeler tüm inme vakalarının yaklaşık %40'ını oluşturuyor. Bu durum, hormonal doğum kontrol kullanımı gibi cinsiyete özgü faktörlerin bu riske katkıda bulunabileceğini düşündürüyor. Yakın zamanda sunulan bu bulgular da bu teoriyi destekliyor.
Bu yılki bir tıp konferansında, uzmanlar genç insanlarda (18-49 yaş arası) nedeni açıklanamayan inmelerin nedenlerini araştıran uluslararası bir çalışmanın bulgularını sundu. Çalışma, Avrupa'nın farklı ülkelerinden kriptojenik iskemik inme geçiren yüzlerce hastayı kapsadı.
Bulgularından en dikkat çekici olanı, kombine oral doğum kontrol hapı kullanan kadınların, kullanmayanlara kıyasla kriptojenik inme geçirme olasılığının üç kat daha fazla olmasıydı. Bu sonuçlar, araştırmacıların obezite ve migren öyküsü gibi inme riskine katkıda bulunabilecek diğer faktörleri göz önünde bulundurmasına rağmen değişmedi.
Hormonal doğum kontrol yöntemlerinin (hem östrojen hem de progestin içerenler), inme dahil olmak üzere ciddi sağlık sorunları yaşama riskini az da olsa artırdığı biliniyor. Özellikle beynin bir kısmına kan akışının engellenmesiyle meydana gelen iskemik inme riski artabilir.
Ancak bu yılın başlarında yayınlanan ve iki milyondan fazla kadının takip edildiği bir başka çalışma, hap, rahim içi araç (RİA), bant ve vajinal halka gibi hem sentetik östrojen hem de progestojen içeren kombine hormonal doğum kontrol yöntemlerinin hem inme hem de kalp krizi riskinde artışla ilişkili olduğunu buldu.
Vajinal halka inme riskini 2,4 kat, kalp krizi riskini ise 3,8 kat artırdı. Doğum kontrol bandının ise inme riskini neredeyse 3,5 kat artırdığı görüldü.
İlginç bir şekilde, yalnızca progestin içeren bir doğum kontrol yöntemi (RİA) de incelendi ve kalp krizi veya inme riskinde herhangi bir artışa rastlanmadı.
Bu iki güncel bulgu da östrojenin inme riskinin temel itici gücü olabileceğini düşündürüyor. Mutlak risk hala düşük olsa da - yani kombine hormonal doğum kontrol yöntemi kullanan her 100.000 kadından 40'ından azı inme geçirecek olsa da - dünya genelinde bu yöntemleri kullanan kadın sayısı göz önüne alındığında, nüfus düzeyindeki etkisi önemli.
Östrojen ve İnme Riski
Kombine hormonal doğum kontrol yöntemleri, seks hormonları olan östrojenin (genellikle etinilestradiol) ve bir progestinin (progestojenin sentetik versiyonu) sentetik versiyonlarını içerir.
Vücuttaki doğal östrojen, yara iyileşmesine yardımcı olan ve aşırı kanamayı önleyen kan pıhtılaşmasını teşvik etmede rol oynar.
Ancak doğum kontrol yöntemlerindeki sentetik östrojen daha güçlüdür ve daha yüksek, sabit dozlarda verilir. Karaciğeri ekstra pıhtılaşma proteinleri üretmesi için uyarır ve doğal antikoagülanları azaltır; bu da dengenin daha kolay pıhtı oluşumuna doğru kaymasına neden olur.
Kanı durdurmada faydalı olan bu etki, inme gibi durumlara yol açabilen anormal kan pıhtısı riskini artırabilir. Bu risk sigara içen, migren yaşayan veya genetik olarak pıhtılaşmaya yatkın kişilerde daha da yüksek olabilir.
Beyni besleyen bir arterde bir pıhtı oluşursa veya kopup kan dolaşımı yoluyla beyne ulaşırsa, kan akışını engelleyebilir. Bu duruma iskemik inme denir ve en yaygın inme türüdür. Pıhtılar ayrıca derin toplardamarlarda (bacaklardaki veya organların etrafındaki gibi) da oluşabilir.
Pıhtılaşmaya ek olarak, östrojen kan basıncını da hafifçe yükseltebilir ve kan damarlarının zaman içindeki davranışını etkileyebilir; bu da inme riskini daha da artırabilir.
Östrojenin pıhtılaşma üzerindeki etkileri, son konferans bulgularının kombine doğum kontrol kullanımı ile kriptojenik inme riski arasındaki bağlantıyı neden gösterdiğini kısmen açıklayabilir. Kriptojenik inmenin belirgin bir nedeni yoktur, ancak giderek artan bir şekilde hormonal etkenli pıhtılaşma gibi ince, gizli risk faktörleriyle ilişkilendirilmektedir.
Riski Anlamak
Bu sayılar ilk başta endişe verici gelebilir, ancak bunları doğru perspektiften görmek önemlidir. Mutlak risk - yani etkilenen gerçek kişi sayısı - hala düşüktür.
Örneğin, araştırmacılar kombine hap kullanan her 4.700 kadın için yılda bir ek inme vakası olabileceğini tahmin ediyor.
Bu nadir görünüyor ve çoğu kullanıcı için nadirdir de. Ancak bu doğum kontrol yöntemlerini dünya çapında milyonlarca kadının kullandığı düşünüldüğünde, riskteki küçük bir artış bile nüfus düzeyinde önemli sayıda inme vakasına dönüşebilir. Bu da genç kadınlarda görülen yüksek sayıdaki kriptojenik inme vakalarıyla ilişkilidir.
Kombine hormonal doğum kontrol yöntemleriyle ilişkili risklere rağmen, birçok kadın bu yöntemleri kullanmaya devam ediyor. Bunun nedenleri arasında riskler hakkında tam olarak bilgilendirilmemeleri veya alternatiflerin daha az etkili, daha az erişilebilir veya kendi zorlukları olması yer alıyor.
Bu takasın bu kadar normalleşmesinin nedenlerinden biri de kadın sağlığı araştırmalarına yeterli yatırımın yapılmaması ve öncelik verilmemesi. Tarihsel olarak tıbbi araştırmalar orantısız bir şekilde erkeklere odaklanmış, kadınlar ise çalışmalardan dışlanmış veya ikinci planda görülmüştür.
Bu durum, hormonal doğum kontrol yöntemlerinin kadın fizyolojisini doğurganlık kontrolünün ötesinde nasıl etkilediğine dair sınırlı bir anlayışa yol açmıştır. Sonuç olarak, yan etkiler hala yeterince anlaşılmamış, iletişim kurulamamış ve ele alınamamıştır.
Kadınların kendi sağlıkları ve bedenleri hakkında bilinçli kararlar alma hakkı vardır. Bu, her doğum kontrol seçeneğinin gerçek riskleri ve faydaları hakkında doğru bilgilere erişimle başlar.
Bu, örneğin, kombine hormonal doğum kontrol yöntemlerinin küçük bir pıhtı ve inme riski taşıdığını, ancak hamilelik ve doğum sonrası haftaların aynı komplikasyonlar için daha da yüksek bir risk taşıdığını anlamak anlamına gelir. Bu bağlam, gerçekten bilinçli seçimler yapmak için hayati önem taşır.
Hiçbir doğum kontrol yöntemi mükemmel değildir. Ancak kadınlara tam tablo sunulduğunda, kendileri için en uygun yöntemi seçebilirler. Ayrıca, yalnızca güvenliği artırmak için değil, seçenekleri genişletmek ve kararları güçlendirmek için kadın bedenlerinin çeşitliliğini ve karmaşıklığını yansıtan daha fazla araştırmaya ihtiyacımız var.
