Hamilelik ve emzirme döneminde olan kişilerin kenevir kullanmaması gerektiği, önde gelen kadın hastalıkları ve doğum uzmanları derneğinin güncellenmiş kılavuzlarında vurgulanıyor. Daha önce de hamilelikte kenevir kullanımına karşı hastalarını bilgilendirmeleri yönünde doktorları teşvik eden bu meslek kuruluşu, artık tüm doktorların gebelik öncesinde, sırasında ve sonrasında hastalarının kenevir kullanımını sistemli olarak sorgulamasını veya 'tarama' yapmasını öneriyor. Eylül ayında yayımlanan güncellenmiş kılavuzlarda, doktorların hastalarını bu maddenin potansiyel riskleri hakkında bilgilendirmeleri gerektiği de belirtiliyor.
Kılavuzların hazırlanmasına katkıda bulunan bir doktor, "Tıpkı hamilelikte sigara kullanımı veya alkol kullanımı hakkında konuştuğumuz gibi, gebelik sırasında kenevir kullanımı da doğal bir sohbetin parçası olmalı" ifadelerini kullanıyor.
Dernek, görüşmeler, kendi beyanları ve diğer geçerli araçlar aracılığıyla kenevir kullanımının evrensel olarak taranmasını öneriyor. Ancak, kenevir kullanımını tespit etmek için saç veya idrar örneklerini kullanan biyolojik testlerden kaçınılması tavsiye ediliyor. Tarihsel olarak biyolojik testlerin, azınlıkları orantısız bir şekilde etkilediği belirtiliyor.
Kılavuzlarda, "Siyah hastalar, madde kullanım bozuklukları için Beyaz hastalarla aynı oranda pozitif tarama yapılmasına rağmen, çocuk koruma hizmetlerine bildirilen madde tarama sonuçlarının pozitif olma olasılığı 4-10 kat daha fazladır" denilerek bu konunun altı çiziliyor.
Kenevir Kullanımında Artış Gözlemleniyor
Son yıllarda, mide bulantısı ve kusma gibi belirtileri hafifletmek için "doğal" bir yöntem olarak kenevire yönelen hamile bireylerin sayısı giderek artıyor. Bazıları ayrıca gebelikle sıkça ilişkilendirilen stres ve kaygıyla başa çıkmalarına yardımcı olmak için de kenevir kullanıyor.
ABD'de Ulusal Madde Kullanımı ve Sağlık Anketi verilerini kullanan 2022 tarihli bir çalışmaya göre, 2002 ile 2020 yılları arasında hamile bireylerde kenevir kullanımı üç katından fazla artış gösterdi. 2002'de hamile bireylerin yüzde 1,5'i alkolsüz kenevir kullandığını bildirirken, bu oran 2020'de yüzde 5,4'e yükseldi.
Ek olarak, çeşitli araştırmalar ABD'de hamilelik sırasında kenevir kullanan kişilerin oranının yaklaşık yüzde 4 ila 16 arasında olduğunu gösteriyor.
Kılavuzların hazırlanmasına yardımcı olan bir bağımlılık hekimi ve kadın hastalıkları ve doğum uzmanı, "Birçok eyalette kenevirin yasallaşmasıyla birlikte, insanlar riskin çok düşük olduğunu düşünüyor" diyor. Ancak, gebelik sırasında kenevirin tıbbi bilim tarafından desteklenen hiçbir faydasının olmadığını ve yenidoğanlar için ciddi sağlık sonuçları doğurabileceğini belirtiyor.
Ciddi Sağlık Sonuçlarına Dair Artan Kanıtlar
Güncellenmiş kılavuzlar, döllenme zamanı ve gebelik süresince kenevir kullanımının erken doğum, düşük doğum ağırlığı ve yenidoğan yoğun bakım ünitesine (YYBÜ) daha yüksek kabul oranları dahil olmak üzere olumsuz sonuçlarla ilişkilendiren artan kanıtlar üzerine dayanıyor.
Ek olarak, gebelik ve emzirme döneminde kenevir kullanımının, dikkat eksikliği ve hiperaktivite bozukluğu (DEHB) gibi nörogelişimsel durumlar dahil olmak üzere çocuklar için uzun vadeli sağlık risklerini artırabileceğine dair kanıtlar bulunuyor.
Yapılan çalışmalar, kenevirin ana psikoaktif bileşeni olan THC'nin plasentayı geçebileceğini ve anne sütüne geçebileceğini göstermiştir. Vücudun ürettiği kannabinoidler ve bitkilerden elde edilen kannabinoidlerin bağlanabileceği "kenetlenme istasyonları" olan kannabinoid reseptörleri, bir kişinin hamile olduğunu henüz bilmeden, gebeliğin beşinci haftasından itibaren fetüste mevcut bulunuyor.
Kılavuzları hazırlayanlar arasında yer almayan bir doktor, "Gebelik sırasında kenevir maruziyeti, plasental kan akışını, bebeğe oksijen ulaşımını önemli ölçüde azaltır ve plasentada plasenta yetmezliği veya işlev bozukluğuna benzer değişikliklere neden olur" açıklamasında bulunuyor. Bu plasental işlev bozukluğu hem hayvan hem de insan çalışmalarında belgelenmiştir.
Araştırmacılar, gebelik sırasında güvenli bir kenevir kullanım miktarının olup olmadığını henüz bilmiyorlar.
Bir doktor, "Bunun alkol kullanımıyla çok benzer olduğunu düşünüyorum, değil mi? Hamilelikte alkol kullanım bozukluğu ile ilişkili belirli bir sendrom olduğunu biliyoruz, ancak 'güvenli bir miktar' olup olmadığını bilmiyoruz" diyor. "Bu nedenle, hamilelikte alkol kullanımının zararlı olduğunu kesin olarak biliyoruz, ancak insanların ne ölçüde daha fazla veya daha az hassas olacağını bilmiyoruz. Ve bu yüzden hamilelikte alkol kullanımını önermiyoruz."
Ek olarak, kenevir ürünlerinin Gıda ve İlaç Dairesi tarafından farmasötik ilaçlar gibi düzenlenmediğini belirtiyor. Bu nedenle, çapraz kontaminasyon ve diğer kalite kontrol sorunlarına maruz kalabilirler. Bu ışıkta, doktorlar hamile kişilerin, kenevirin psikoaktif olmayan bileşeni olan CBD dahil olmak üzere tüm kenevir ürünlerinden uzak durmasını tavsiye ediyor.
Hastaları Bilgilendirme
Kadın hastalıkları ve doğum uzmanları derneği, son klinik konsensüsünde, doktorlara hastalarını gebelik ve emzirme döneminde kenevir kullanımının riskleri hakkında nasıl bilgilendirecekleri ve bu maddenin kişisel kullanım nedenlerini daha iyi anlamaları konusunda daha fazla bilgi sağlıyor. Dernek ayrıca doktorlara, hastaları ihtiyaçlarına uygun daha güvenli alternatiflere yönlendirme konusunda da tavsiyelerde bulunuyor.
Diğer bir doktor, "Ebeveynler çocukları için en iyisini ister ve çocuklarına zarar verebilecek bir şey yapmaya çalışmazlar" diyor. Kenevir kullanan pek çok hamile kişinin muhtemelen "riskleri bilmedikleri için" kullandığını ekliyor. "Ve uzun zamandır harika verilerimiz yoktu."
Doktor, son birkaç yılda gebelik sırasında kenevir kullanımıyla ilişkili olumsuz sonuçları gösteren "önemli miktarda yeni literatür" olduğunu ekliyor. Yeni kılavuzlar, "sağlık hizmeti sağlayıcısına, tavsiyelerinde kanıtlar ve [meslek] kuruluşu tarafından desteklendiklerini hissetmeleri için araçlar veriyor" diye ekliyor. "Bu sadece kişisel görüşleri değil."
Doktor, yeni kılavuzların farkındalığı artırmaya ve doktorlar ile hastalar arasındaki konuşmaları teşvik etmeye yardımcı olacağını umuyor.
"Bir sağlayıcı ve hastası arasındaki iletişim gerçekten güçlüdür" diyor. "Hastalarımızı destekleyebilmek ve kenevir kullanımını bırakma yolunda kendilerini desteklenmiş hissetmelerini sağlamak gerçekten önemli."
