Gıda alerjileri sadece rahatsızlık vermekle kalmıyor, aynı zamanda ciddi endişelere de yol açabiliyor. Özelliklesevere reaksiyonlar yaşam riski taşıyanlar için bu durum, hayatı tehdit eden bir boyut kazanabiliyor. Alerjilerin öngörülemez doğası, daha önce hafif seyreden bir alerjinin aniden şiddetlenebileceği gerçeğini beraberinde getiriyor. Bu durum, hem yetişkinleri hem de çocukları etkileyen alerji sahipleri için önemli bir kaygı kaynağı oluşturuyor.
Bilim insanları, gıda alerjileri için tedavi yöntemleri geliştirmede önemli mesafeler kat etti. Özellikle fıstık alerjisi olan çocuklar için geliştirilen oral immünoterapi ve deri yamaları, küçük miktarlarda fıstık tüketildiğinde bile koruma sağlayarak çocukların desensitizasyonuna yardımcı oluyor.
Bağışıklık sistemini yeniden eğitebilmenin bir diğer potansiyel yolu ise, sağlığı destekleyen veya engelleyebilen çok sayıda bakteri ve diğer mikrobu barındıran bağırsaklarımız aracılığıyla gerçekleşiyor.
Yapılan yeni bir denemede, fıstık alerjisi olan 15 yetişkin katılımcıya, sağlıklı donörlerden elde edilen dışkıdan özel olarak işlenmiş bağırsak bakterisi toplulukları içeren kapsüller verildi. Bu yönteme dışkı mikrobiyotası transplantasyonu veya dışkı maddesi transplantasyonu (FMT) deniyor. FMT, bağırsak mikrobiyotasını 'sıfırlamayı' amaçlayan umut verici bir tedavi olarak öne çıkıyor. Daha önce yapılan çalışmalarda, depresyon, inflamatuar bağırsak hastalığı ve tip 2 diyabet gibi çeşitli rahatsızlıkların hafifletilmesinde faydalı olduğu gözlemlenmiştir (ancak herkese iyi gelmeyebilir).
Fareler üzerinde yapılan araştırmalar da, bağırsak bakterilerinin özel bir seçimiyle tedavi edilen farelerde gıda alerjilerinin baskılandığını gösteriyor. Şimdi ise, dışkı transplantlarının benzer bir etki gösterebileceğine dair insan verileri de elimizde.
Klinik deneme, adı geçen bir hastanede gerçekleştirildi ve faz 1, açık etiketli bir çalışma olarak, FMT'nin fıstık alerjilerini ele almak için etkili bir yöntem olup olmadığını ve güvenliğini belirlemeye odaklandı. Çalışmanın başında, katılımcılar oldukça hassastı; her bir kişi, tıbbi gözetim altında yapılan bir gıda testi sırasında 100 miligram veya daha az fıstık proteinine (yarım fıstıktan az) tepki gösteriyordu.
İlk 10 katılımcı, 1-2 gün içinde uygulanan 36 kapsüllük bir FMT tedavisi aldı. Bu kapsüller, fıstık alerjisi olmayan sağlıklı gönüllülerden elde edilen bağırsak bakterilerini içeriyordu. Ardından, bağırsak mikrobiyotalarını tedavi öncesinde değiştirmek için kısa bir antibiyotik tedavisi uygulanan 5 katılımcı daha dışkı transplantı aldı.
Tedavi genel olarak iyi tolere edildi ve birkaç küçük yan etki dışında ciddi bir olumsuz reaksiyon görülmedi. Kimse transplantın kendisine karşı alerjik bir reaksiyon göstermedi.
Peki FMT işe yaradı mı? Katılımcılardan dokuzu tedaviye yanıt vermezken, altı kişi (%40) tedaviye olumlu yanıt verdi. Antibiyotik tedavisinin eklenmesi, tedavinin etkinliğini artırdı. Antibiyotik almayan üç kişi, fıstık proteinine karşı toleranslarını üç katına çıkarırken (300 miligrama kadar), antibiyotik grubundaki üç kişi toleranslarını yaklaşık altı kat artırdı (600 miligrama kadar). Bu altı kişiden biri, denenen tüm dozları, toplamda 1043 miligram fıstık proteinini sorunsuz bir şekilde tolere edebildi.
Araştırmacılar, bu sonuçların, hastaların 300 miligram fıstık proteinini tolere edebilmek için günde ortalama 6 ay süren oral immünoterapi aldıkları göz önüne alındığında, tek bir FMT dozu sonrası belirgin bir iyileşme olduğunu belirtiyor. Tolerans, kişiyi tamamen alerjiden kurtarmakla aynı şey olmasa da, önemli olan yanıtın en az 4 ay, yani çalışmanın süresi boyunca devam etmesiydi.
Bazı insanlar için FMT fikri zorlayıcı olsa da, günlük olarak alınması gereken ve aksi takdirde hastaların tekrar alerjik hale gelmesine neden olabilen oral immünoterapiye göre daha kabul edilebilir bir seçenek olabilir. Boston denemesindeki katılımcıların neredeyse yarısının anlamlı ve uzun süreli fayda görmesi, FMT'nin potansiyelinin 'çok heyecan verici' olduğunu düşündürüyor.
Peki, bazı bağırsak bakterileri insanların alerjik tepkilerini bu kadar hızlı nasıl değiştirebildi? Bunun anlaşılması, detaylı incelemeler ve fareler üzerinde yapılan deneyler gerektirdi. Araştırmacılar, FMT'den dört ay sonra katılımcıların dışkı örneklerinden alınan bağırsak bakterilerini, herhangi bir mikrop bulunmayan bir ortamda yetiştirilmiş ve bu nedenle steril olan farelere nakletti. İnsan yanıt verenlerden alınan bakterilerle aşılanan farelerde gıda alerjisi geliştirme olasılığı daha düşüktü ve alerjiler indüklendiğinde bile hayvanlar anafilaksiye karşı bir miktar koruma sağladı.
Daha ileri analizler, Bacteroides cinsinden iki bakteri türünün, düzenleyici bağışıklık hücrelerini uyararak ve vücudun alerjenlere karşı daha az tetiklenmesine yardımcı olarak bu korumayı sağladığını ortaya koydu.
Doğru bakteri türlerini izole etmek, araştırmacıları yan etkileri azaltabilecek hassas tedavilere daha da yaklaştırabilir. Bu erken sonuçlar umut verici olsa da, FMT gıda alerjileri için yakın zamanda yaygınlaşmayacak. Çalışma sadece 15 yetişkinle gerçekleştirildi ve plasebo grubu veya körleme bulunmuyordu. Daha büyük randomize, plasebo kontrollü çalışmalara ihtiyaç var, ancak bu çalışmanın sonuçları gelecekteki araştırmalar için zemin hazırlıyor.
Tahminlere göre insanların %30-40'ı en az bir alerjiye sahip ve insanların %5'ine kadar olan bir kısmı hayatlarının bir noktasında şiddetli bir alerjik reaksiyon (anafilaksi) yaşayacaktır. Bu yeni bulgular, alerjenle tekrarlanan maruz kalma yoluyla bağışıklık sistemini tolere etmeye ikna etmeye çalışmaktan öte, bağırsak mikrobiyotası aracılığıyla bağışıklık sistemini yeniden eğiten ve kalıcı rahatlama sağlayabilen bir alerji tedavisi umudu veriyor.
