Yaşlanan dünya nüfusuyla birlikte, kişisel olarak veya sevdiklerimiz aracılığıyla korkutucu bilişsel gerileme yaşayanların sayısı artıyor. Her yıl dünya genelinde 10 milyondan fazla yeni demans vakası kaydediliyor. Ancak 2024 yılında yayımlanan bir çalışma, ABD'de demans teşhisi konulan kişilerin yüzde 13'üne kadarının aslında yanlış teşhis edilmiş olabileceğini ve tedavi edilebilir bir durumla mücadele ediyor olabileceğini öne sürüyor.
Hepatolog Jasmohan Bajaj, Temmuz 2024'te yaptığı açıklamada, "Sağlık hizmeti sunucularının, tedavi edilebilir hepatik ensefalopati ile demans arasındaki potansiyel örtüşmeden haberdar olması gerekiyor" dedi.
Karaciğer yetmezliğinden kaynaklanan bilişsel bozukluk olan hepatik ensefalopati, ileri karaciğer hastalığı (siroz) olan hastaların yüzde 40'ından fazlasını etkiliyor. Bu durumun neden olduğu beyin bozuklukları demans ile ayırt etmekte zorluk yaratıyor.
Karaciğerimiz, kanı filtrelemekten sindirime yardımcı olmaya kadar vücudumuzdaki çoğu kimyasalın seviyelerini düzenler. Alkolün bilinen zararlarının yanı sıra, karaciğere yönelik diğer riskler arasında hepatit virüsleri, yüksek kolesterol, obezite, diyabet, stres ve yaşlanma yer alıyor. Ancak yeterince erken teşhis edilirse ve doğru tedaviyle, karaciğerdeki hasar tersine çevrilebilir.
Bu durumun büyük bir kısmı diyet ve davranış değişiklikleriyle hafifletilebilir ve ufukta daha fazla potansiyel ilaç tedavisi var. Nitekim, hepatik ensefalopati tedavisi, demans teşhisi konulmuş en az iki hastada bilişsel bozuklukları iyileştirmiştir. Hastalardan birinin eşi, hafıza kaybı, düşmeler, titremeler ve halüsinasyonların tamamının düzelmesinin ardından, "Artık bambaşka biri oldu!" şeklinde bir yorumda bulundu.
Fareler üzerinde yapılan güncel bir çalışma, karaciğer üzerindeki yaşlanma etkilerinin bile yeterince erken yakalanırsa geri döndürülebileceğini gösteriyor. Duke Üniversitesi'nden hepatolog Anna Mae, "Yaşlanmanın non-alkolik karaciğer hastalığını nasıl şiddetlendirdiğini ve bu etkiyi azaltarak hasarı tersine çevirebileceğimizi gösterdik. İyileşmek için asla çok yaşlı değilsiniz" açıklamasını yaptı.
Bajaj ve meslektaşları, daha önceki bir 2024 çalışmasında, 2009 ile 2019 yılları arasında demans teşhisi konulan 177.422 ABD'li gazinin tıbbi kayıtlarını inceledi. Bu kişilerin hiçbirinde karaciğer hastalığı teşhisi yoktu, ancak ekip, FIB-4 skorlarının yüksek olduğunu buldu; bu, siroz olasılığının yüksek olduğunu gösteriyor.
Yeni çalışmada, Virginia Commonwealth Üniversitesi'nden biyostatistikçi Scott Silvey, Bajaj ve meslektaşları, bu sonuçların genel ABD nüfusunu yansıtıp yansıtmadığını görmek için gazilerin dışındaki ulusal bir veri tabanından 68.807 hastanın tıbbi kayıtlarını tekrar inceledi. Şaşırtıcı bir şekilde, bu popülasyonda da yüksek FIB-4 skorlarına sahip hastaların oranı daha fazlaydı; neredeyse yüzde 13.
Silvey ve ekibi, "Yüksek FIB-4'ün yaygınlığı ve belirleyicileri çarpıcıdır; yüksek FIB-4 grubunda beyaz olmayan hastaların daha büyük bir oranının bulunması da buna dahildir. Bu eşitsizliklerin arkasındaki özel faktörleri incelemedik, ancak hem demans bakımında hem de komorbidite bakımında tedaviye veya tıbbi bakıma erişim eksikliği katkıda bulunabilir" ifadelerini kullandı.
Karaciğerimiz işlevini yitirmeye başladığında, böbrekler, pankreas ve kalp gibi diğer dokuları, aynı zamanda beyin de strese girer. Bu nedenle karaciğer sağlığımızı önceliklendirmek mantıklıdır.
Bajaj, "Demans ve karaciğer sağlığı arasındaki bu önemli bağlantı, hastaların potansiyel olarak tedavi edilebilir bilişsel gerileme katkıda bulunanlar için taranmasının önemini vurguluyor" dedi.
Bu araştırma, The American Journal of Medicine dergisinde yayımlanmıştır.
