Baş ağrılarınız için kullandığınız ilaçların, aslında bu baş ağrılarını tetiklediğini biliyor muydunuz? Bu durum kulağa çelişkili gelse de, tıp dünyasında 'ilaç aşırı kullanım baş ağrısı' olarak bilinen, iyi belgelenmiş bir durumdur. Ancak iyi haber şu ki, bu durum teşhis edildiğinde genellikle geri döndürülebilir.
Türkiye'de baş ağrısı sorunu yaşayan milyonlarca insan bulunuyor. Çoğu baş ağrısı zararsızdır ve ciddi bir problemin işareti değildir. Pek çok kişi beyin tümörü gibi ciddi rahatsızlıklardan endişe etse de, baş ağrısı yaşayanların çok küçük bir kısmı bu tür sorunlara sahiptir.
Baş ağrılarının pek çok olası nedeni olabildiği için, doktorlar bu durumu bir dedektif gibi çözmek durumundadır. Detaylı bir tıbbi geçmiş ve muayene, bazen de uzman bir doktora sevk büyük önem taşır. Buradaki zorluk, baş ağrısının altta yatan ciddi bir neden mi yoksa zararsız bir durum mu olduğunu belirlemektir. Zararsız baş ağrıları bile kişinin günlük yaşamını önemli ölçüde etkileyebilir ve yine de uygun tedavi gerektirebilir.
Tedavi, baş ağrısının türüne göre değişiklik gösterir. Örneğin, migrenler bulantı önleyici ilaçlar veya beta blokerlerle tedavi edilebilirken, anksiyete veya depresyonla ilişkili baş ağrıları psikolojik destekle iyileşebilir. Yaşam tarzı değişiklikleri, örneğin beslenme düzeninde değişiklikler yapmak ve egzersiz yapmak da birçok uzun süreli baş ağrısı türünü yönetmeye yardımcı olabilir.
Ancak doktorlar sıklıkla, düzenli olarak üç ay veya daha uzun süre ağrı kesici kullandıktan sonra başlayan veya şiddetlenen baş ağrıları ile belirgin bir örüntüye sahip başka bir baş ağrısı türü görürler. Bu durum, migren, gerilim tipi baş ağrısı veya sırt veya eklem ağrısı gibi diğer ağrılı durumları olan kişilerde ortaya çıkabilir. Bazı hastalar farklı türde ilaçlar kullanabilir, genellikle daha sık ve daha yüksek dozlarda alırlar ve başlangıçta mantıksız görünen bir kısır döngüye takılıp kalırlar.
Olası tanı, ilaç aşırı kullanım baş ağrısıdır. Bu durumun, genel nüfusun yaklaşık %1-2'sini etkilediği düşünülüyor ve kadınlarda üç ila dört kat daha yaygın görülüyor.
Suçlu genellikle ağrı kesicilerin kendisidir. Yaralanma veya ameliyat sonrası orta şiddetteki ağrıyı tedavi etmek için kullanılan kodein gibi opioidler, kabızlık, uyuşukluk, mide bulantısı, halüsinasyonlar ve baş ağrıları gibi bir dizi yan etkiye sahiptir.
Sadece güçlü opioid bazlı ilaçlar değil, parasetamol ve ibuprofen gibi yaygın ağrı kesiciler de baş ağrısına neden olabilir. Hatta bazı ilaçlar parasetamol ile kodeini bir arada içerebilir (örneğin, ko-codamol).
Parasetamolün kodein gibi ilaçlara kıyasla daha basit bir yan etki profili vardır. Yaşa ve kiloya bağlı olarak önerilen günlük limitler dahilinde alındığında, genellikle güvenli ve etkili bir ağrı kesicidir. Bu da yaygın kullanımına ve kolay erişilebilirliğine katkıda bulunmuştur.
Ancak, önerilen dozdan fazlasını almak veya çok sık kullanmak çok tehlikeli olabilir. Bu durum, karaciğer yetmezliği gibi ciddi ve bazen ölümcül komplikasyonlara yol açabilir. Yan etkilerin daha az yaygın olmasına rağmen, çalışmalar parasetamolün tek başına düzenli kullanımının bile bazı kişilerde kronik baş ağrılarını tetikleyebileceğini göstermiştir.
Ağrı kesiciler dışındaki diğer ilaçlar da sorunlara neden olabilir. Migren ataklarını durdurmak için kullanılan triptanların aşırı kullanımı da ilaç aşırı kullanım baş ağrılarına yol açabilir.
Aşırı kullanım terimi, hastaların önerilen günlük dozu aştığı anlamına gelebilir, bu da hem mümkündür hem de kendi ciddi risklerini taşır. Ancak, ilaç aşırı kullanım baş ağrısı vakalarının çoğunda, hastalar ne doz sınırlarını aşıyor ne de ilaçları her gün kullanıyorlar.
Parasetamol veya NSAID'ler için, ayda 15 gün veya daha fazla kullanıldığında ilaç aşırı kullanım baş ağrıları gelişebilir. Opioidlerde ise, ayda sadece on gün gibi daha az sıklıkta kullanımdan sonra bile baş ağrıları ortaya çıkabilir.
Bu nedenle, reçetesiz satılanlar dahil herhangi bir ağrı kesiciyi uzun süre kullanmanız gerekiyorsa bir doktorla konuşmak önemlidir. Herkes ilaç aşırı kullanım baş ağrısı geliştirmez ve risk kişiden kişiye farklılık gösterir, bu da bireysel yatkınlığın büyük bir rol oynadığı anlamına gelir.
Tedavi
Bu baş ağrılarının tedavisi zorlayıcı olabilir. Hastaların, kendi ilaçlarının soruna neden olduğunu kendi başlarına fark etmeleri genellikle zordur. Genel yaklaşım, ilacın kontrollü bir şekilde kademeli olarak azaltılması ve sonunda tamamen kesilmesidir.
Bu, hastalar için akıl almaz görünebilir, özellikle de parasetamol gibi ağrı kesicilerin baş ağrılarını hafifletmesini beklerlerken. Bazıları, doz azaltırken ağrılarının artacağından endişe eder. Bu nedenle, tanıyı doğrulamak, ilerlemeyi izlemek ve tedavi için sonraki adımları planlamak için bir doktorla yakın çalışmak esastır.
Ayda 15 günden fazla baş ağrınız oluyorsa, aile hekiminize başvurmanız önemlidir. Durumu konuşmak, altta yatan nedenleri belirlemeye ve bu sıklıkla tüketici semptom örüntülerini açıklamaya yardımcı olabilir. Baş ağrısı günlüğü tutmak – belirtileri ve günlük detayları not almak – teşhisi destekleyebilir.
Neden bazı ilaçların, özellikle ağrı kesicilerin baş ağrılarını kötüleştirebileceği tam olarak anlaşılmamıştır. Ancak, bu artık iyi kurulmuş bağlantı hakkında bilgi sahibi olmak ve tıbbi tavsiye almak önemlidir.
Ancak bazı hastalar belirli ilaçları tamamen bıraktıklarında rahatsız edici gerçeği keşfederler: ağrıları, güvendikleri ilaçlar tarafından besleniyordu.
